Pernah merasa GERD makin sering kambuh ketika berat badan naik? Misalnya baru makan sedikit, dada mulai terasa panas. Malam hari belum lama berbaring, asam terasa naik ke tenggorokan. Lalu obat diminum lagi.
Situasi seperti ini cukup melelahkan, apalagi kalau seseorang juga sedang berusaha mengatasi obesitas. Di satu sisi ingin menurunkan berat badan, di sisi lain gejala GERD membuat pilihan makanan dan aktivitas terasa makin terbatas.
Di sinilah operasi bariatrik mulai masuk dalam pembicaraan. Menariknya, pada orang dengan obesitas dan GERD, operasi bariatrik tidak hanya berkaitan dengan penurunan berat badan. Jenis operasi tertentu, terutama gastric bypass, juga dapat membantu mengurangi gejala GERD.
Ringkasan Cepat
- Obesitas merupakan salah satu faktor yang dapat meningkatkan risiko GERD.
- Menurunkan berat badan dapat membantu mengurangi gejala GERD pada orang yang mengalami overweight atau obesitas.
- Operasi bariatrik bukan otomatis menjadi pilihan hanya karena seseorang mengalami GERD.
- Gastric bypass memiliki peran khusus pada pasien tertentu karena dapat membantu menangani obesitas sekaligus GERD.
- Gastric sleeve perlu dipertimbangkan lebih hati-hati pada pasien dengan GERD karena prosedur ini dapat berkaitan dengan refluks.
- Keputusan operasi membutuhkan evaluasi dokter, termasuk kondisi berat badan, GERD, kesehatan secara keseluruhan, dan kesiapan menjalani perubahan jangka panjang.
Obesitas GERD dan Hubungan yang Sering Terlewat
GERD terjadi ketika isi lambung berulang kali naik ke kerongkongan dan menimbulkan gejala atau komplikasi. Kelebihan berat badan dan obesitas termasuk faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya GERD. Hernia hiatus juga dapat memperburuk kondisi tersebut.
Secara sederhana, semakin besar tekanan pada area perut, mekanisme penghalang antara lambung dan kerongkongan bisa mengalami gangguan. Akibatnya, isi lambung lebih mudah bergerak ke atas.
Tentu saja tubuh manusia tidak sesederhana satu tombol penyebab dan satu tombol akibat. Tidak semua orang dengan obesitas pasti mengalami GERD, dan tidak semua penderita GERD mengalami obesitas.
Namun, ketika keduanya muncul bersamaan, pengelolaannya memang bisa menjadi lebih kompleks.
Obesitas GERD Bisa Membentuk Lingkaran yang Mengganggu
Bayangkan seseorang yang berat badannya terus meningkat. Ia mulai lebih sering mengalami refluks pada malam hari. Karena dada terasa tidak nyaman, aktivitas fisik ikut berkurang. Pola makan pun menjadi tidak teratur karena mencoba menghindari terlalu banyak jenis makanan.
Kalau berlangsung lama, situasinya bisa membuat pengelolaan berat badan semakin sulit.
Karena itu, menurunkan berat badan pada pasien GERD dengan obesitas bukan sekadar persoalan penampilan. NIDDK menyebutkan bahwa penurunan berat badan pada orang dengan overweight atau obesitas dapat membantu mengurangi gejala GERD.
Operasi Bariatrik untuk Obesitas dan GERD Apakah Bisa Menjadi Pilihan?
Jawabannya: bisa pada pasien tertentu.
NIDDK secara khusus menyebutkan bahwa pada orang yang memiliki GERD sekaligus obesitas, dokter dapat mempertimbangkan operasi penurunan berat badan, dan gastric bypass merupakan salah satu pilihan yang paling sering dipertimbangkan dalam konteks tersebut. Operasi ini dapat membantu menurunkan berat badan sekaligus mengurangi gejala GERD.
Tetapi ada satu hal penting: operasi bariatrik tetap merupakan tindakan besar. Jadi, bukan berarti seseorang yang punya GERD dan berat badan berlebih langsung menjadi kandidat operasi.
Kelayakan operasi dipengaruhi banyak hal, termasuk tingkat obesitas, penyakit penyerta, riwayat upaya penurunan berat badan, kondisi medis, kesiapan menjalani perubahan pola makan, serta evaluasi tim medis.
Operasi Bariatrik untuk Obesitas dan GERD Tidak Selalu Berarti Gastric Sleeve
Ini bagian yang cukup penting.
Operasi bariatrik memiliki beberapa jenis. Dua yang sering dibicarakan adalah gastric sleeve dan gastric bypass.
Pada gastric sleeve, sebagian besar lambung diangkat sehingga tersisa lambung berbentuk seperti tabung. Prosedur ini membantu membatasi kapasitas makan dan memberikan efek metabolik, tetapi refluks asam dapat menjadi salah satu pertimbangan setelah prosedur.
Sementara itu, gastric bypass membuat kantong lambung kecil dan mengubah jalur makanan melewati sebagian lambung serta usus halus. Dalam konteks pasien yang memiliki obesitas dan GERD, prosedur ini memiliki karakteristik yang membuatnya menjadi pilihan yang perlu dibahas bersama dokter.
Jadi, kalau seseorang sudah mengalami GERD sebelum operasi bariatrik, jenis prosedurnya tidak sebaiknya dipilih hanya berdasarkan tren atau cerita orang lain.
Bariatrik GERD dan Pemilihan Jenis Operasi
Istilah bariatrik GERD sebenarnya menggambarkan persoalan yang cukup spesifik: bagaimana memilih strategi operasi obesitas tanpa mengabaikan penyakit refluks yang sudah dimiliki pasien.
Misalnya, seseorang mungkin datang dengan tujuan utama “ingin turun berat badan”. Setelah diperiksa lebih jauh, ternyata ia juga mengalami GERD yang cukup sering. Kondisi seperti ini membuat evaluasi sebelum operasi menjadi lebih penting.
Dokter dapat mempertimbangkan:
- tingkat obesitas dan BMI;
- seberapa berat dan sering gejala GERD;
- apakah GERD sudah terdiagnosis secara objektif;
- adanya hernia hiatus;
- riwayat penggunaan obat GERD;
- penyakit lain yang berkaitan dengan obesitas;
- pola makan dan kebiasaan sehari-hari;
- kesiapan pasien menjalani kontrol dan perubahan pola hidup jangka panjang.
Untuk operasi bariatrik, NIDDK juga menekankan bahwa pasien perlu memahami perubahan pola makan dan aktivitas yang harus dijalani setelah operasi.
Bariatrik GERD Perlu Evaluasi Sebelum Operasi
Jangan berhenti pada pertanyaan, “Berapa BMI saya?”
GERD juga perlu dinilai dengan benar. Bila gejala tidak membaik dengan perubahan gaya hidup dan obat, dokter dapat melakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk memastikan diagnosis dan melihat kemungkinan komplikasi.
Dalam praktiknya, evaluasi dapat melibatkan pemeriksaan seperti endoskopi atau pemeriksaan refluks sesuai kondisi pasien.
Ini penting karena rasa panas di dada atau tenggorokan tidak selalu berarti GERD. Menganggap semua keluhan sebagai GERD tanpa evaluasi yang tepat bisa membuat pilihan terapinya ikut melenceng.
Apa Manfaat Operasi Bariatrik bagi Pasien Obesitas dan GERD?
Ada dua tujuan yang bisa berjalan bersamaan: mengatasi obesitas dan membantu mengendalikan GERD.
Penurunan berat badan sendiri dapat membantu mengurangi gejala refluks. Selain itu, gastric bypass dapat memberikan manfaat terhadap GERD pada pasien tertentu.
Namun, hasil operasi tidak boleh dipahami sebagai jaminan bahwa GERD pasti hilang selamanya.
Operasi tetap mempunyai risiko, membutuhkan pemantauan, dan pasien harus menjalani perubahan pola makan serta gaya hidup dalam jangka panjang. NIDDK juga mencatat bahwa operasi bariatrik dapat menimbulkan efek samping jangka pendek maupun jangka panjang dan pada sebagian kasus membutuhkan tindakan lanjutan.
Kapan Obesitas GERD Mulai Layak Dibicarakan dengan Tim Bariatrik?
Pembicaraan dengan dokter spesialis penyakit dalam, gastroenterologi, atau tim bariatrik bisa menjadi relevan ketika beberapa kondisi bertemu, misalnya:
- obesitas sudah memberikan dampak kesehatan;
- upaya penurunan berat badan nonoperasi belum memberikan hasil yang memadai;
- GERD terus mengganggu aktivitas atau kualitas hidup;
- kebutuhan pengobatan GERD berlangsung lama;
- terdapat penyakit penyerta akibat obesitas;
- pasien siap menjalani evaluasi dan perubahan gaya hidup jangka panjang.
Kriteria operasi bariatrik sendiri tidak hanya berdasarkan GERD. NIDDK, misalnya, mencantumkan BMI 40 atau lebih, atau BMI 35 atau lebih disertai masalah kesehatan serius yang berkaitan dengan obesitas sebagai salah satu kelompok yang dapat dipertimbangkan untuk operasi. Kriteria klinis dapat berbeda sesuai pedoman dan kondisi pasien.
Apa yang Sebaiknya Dilakukan Sebelum Memikirkan Operasi?
Menurut saya, bagian ini justru jangan dilewati.
Sebelum membicarakan operasi, coba lihat pola masalahnya selama beberapa minggu. Catat kapan GERD muncul, makanan yang dikonsumsi, jam makan, posisi tubuh setelah makan, kualitas tidur, dan obat yang digunakan.
NIDDK menyebutkan bahwa makan setidaknya tiga jam sebelum berbaring atau tidur dapat membantu mengurangi gejala GERD pada sebagian orang. Makanan tinggi lemak, makanan pedas, kopi atau kafein, cokelat, mint, serta makanan asam juga sering dikaitkan dengan memburuknya gejala, meski pemicunya bisa berbeda pada setiap orang.
Catatan sederhana seperti ini ternyata cukup berguna ketika dibawa saat konsultasi. Dokter tidak hanya mendapat cerita “GERD saya sering kambuh”, tetapi bisa melihat polanya.
Dan kalau berat badan memang menjadi bagian besar dari masalah, pengelolaannya tetap penting bahkan ketika akhirnya operasi dipilih. Operasi bukan pengganti kebiasaan sehat, melainkan bagian dari strategi penanganan obesitas yang membutuhkan komitmen jangka panjang.
Operasi bariatrik untuk obesitas dan GERD dapat menjadi salah satu pilihan pada pasien tertentu, terutama ketika obesitas membutuhkan penanganan definitif dan GERD juga menjadi masalah yang nyata. Gastric bypass memiliki posisi khusus karena selain membantu penurunan berat badan, prosedur ini juga dapat membantu mengurangi gejala GERD. Namun, pilihan operasi tidak bisa ditentukan hanya dari BMI atau frekuensi heartburn. Kondisi GERD, jenis operasi, penyakit penyerta, risiko, dan kesiapan menjalani perubahan hidup setelah operasi perlu dinilai secara menyeluruh bersama tim medis.
